近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心血管內(nèi)科利用最新脈沖場(chǎng)（Pulse field）能量消融方式成功為一例右位心陣發(fā)性房顫患者實(shí)施導(dǎo)管消融手術(shù)，經(jīng)過8個(gè)月長(zhǎng)期隨訪，患者維持正常竇性心律。據(jù)檢索，該例手術(shù)是國(guó)際上首例公開報(bào)道的右位心陣發(fā)性房顫脈沖場(chǎng)消融病例。

患者為70歲女性，因陣發(fā)性房顫前來就診。詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者合并鏡面右位心、內(nèi)臟反位這一罕見解剖變異（人群發(fā)病率約為十萬(wàn)分之八）�；颊叻磸�(fù)心悸發(fā)作嚴(yán)重影響日常生活，對(duì)介入治療擺脫房顫困擾訴求高。經(jīng)過科室討論，在心血管內(nèi)科鐘敬泉教授、張凱教授的指導(dǎo)下，導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)吳家紅協(xié)調(diào)下，心血管內(nèi)科陳桐帥醫(yī)師、老年醫(yī)學(xué)科榮冰醫(yī)師決定使用脈沖場(chǎng)能量方式對(duì)患者進(jìn)行房顫消融。術(shù)中脈沖場(chǎng)消融后肺靜脈電位即刻消失，達(dá)到肺靜脈隔離完全，四根肺靜脈脈沖場(chǎng)消融放電僅用時(shí)2分30秒，術(shù)后患者順利康復(fù)出院。經(jīng)過8個(gè)月隨訪，患者一直維持正常的竇性心律，無房顫再發(fā)。

右位心患者術(shù)中相關(guān)影像

這是國(guó)際首例應(yīng)用脈沖場(chǎng)能量消融治療右位心陣發(fā)性房顫，該病例相關(guān)文章發(fā)表于Heart Rhythm O2雜志。該手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著脈沖場(chǎng)能量消融在合并復(fù)雜解剖異常的心臟病患者心房顫動(dòng)治療領(lǐng)域邁上了新的臺(tái)階，為罕見心臟病房顫患者提供了一種更精準(zhǔn)、更高效、更安全的導(dǎo)管消融方式。

脈沖電場(chǎng)消融（PFA）是房顫導(dǎo)管消融的新選擇，通過極短時(shí)間的高壓強(qiáng)電場(chǎng)刺激，利用電場(chǎng)與細(xì)胞的耦合作用，特異性地破壞特定細(xì)胞的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，打破細(xì)胞生理平衡，進(jìn)而完成對(duì)特定組織的選擇性消融。不同于傳統(tǒng)的射頻消融及冷凍消融治療，脈沖電場(chǎng)消融具有安全性高、不損傷周圍組織、手術(shù)效率高等優(yōu)勢(shì)。齊魯醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)在全磁三維系統(tǒng)導(dǎo)航下實(shí)施脈沖電場(chǎng)消融治療房顫，進(jìn)一步提高了手術(shù)安全性、有效性和工作效率，為更多患者帶來更為優(yōu)效的服務(wù)和治療。（陳桐帥 李小詩(shī)）